Il dottore Cesare Iacopo Giannini esercita la sua professione nella provincia di FI. Dal 17/10/2005 è iscritto all'albo Provinciale dei Medici Chirurghi di FIRENZE, nel 1984 ottiene la laurea in Medicina e chirurgia a Firenze. Infine si specializza in Chirurgia Generale a Firenze il 15/07/1989. Master di Chirurgia Laparoscopica nel '95 IRCAD dell'Università di Strasburgo. Primario Chirurgia Generale 2000-2005 ASL 9 Grosseto ( Cessato rapporto per mie dimissioni) Attualmente Vice Primario Ospedale S.M. Annunziata ASL Toscana Centro in Rapporto di Extra Moenia. ARTICOLO: Dott. Cesare Iacopo Giannini: la chirurgia bilio digestiva comprende quegli interventi chirurgici che permettono di costruire un passaggio per la bile dal fegato all'intestino A che cosa serve la chi. terazioni anatomiche o più urgia bilio digestiva? e ¡ La bile viene prodotta dal- frequentemente per situazioni flogistiche importanti le cellule epatiche e inca- talvolta è necessario ese- *- nalata nei piccoli dotti bi- guire l'intervento con tec liari presenti all'interno del nica tradizionale mediante o i fegato. Questi dotti con- una incisione della parete fiuiscono in dotti sempre addominale, generalmen. a i più grandi, fino a unificarsi le sottocostale destra. e i nel coledoco, il dotto at-n i traverso cui la bile giunge Quando la calcolosi im- ¡ all'intestino. pegna anche la via biliare principale (calcolosi del e : Ma tale percorso può es- Dott. Cesare lacopo Giannini coledoco) è necessaria i sere ostruito da eventi di l'asportazione sia della * i tipo infiammatorio, mec- re vi canico o tumorale che ne effettuando diversi cistte, idrope o empiera) colecisti che dei calcoli dal esami. L'ecografa, a0 si approcciano chirurgica- coledoco. Per l'asporta- impediscono il transito esempio, è importante mente con ormai la con- zione dei calcoli del colo- .) regolare. Per ripristinare perché attraverso di essa solidata tecnica di Coleci: doco oggi ci si approccia | questo percorso si ricorre è possibile visualizzare la stectomia Laparoscopica attraverso la ERCP come e alla chirurgia bilio dige- dilatazione delle vie biliari che si esegue attraverso già descritto. Questa pro- stiva oppure si interviene nel fegato. Tra gli esami (tre o quattro for) nella pa- cedura può essero fatta o si i per via endoscopica, me- più importanti è però ne- rete addominale attraverso prima dell'intervento di co-il diante una manovra de- cessario ricordare la co- i qual riusciamo ad eso- lecistectomia laparoscopi- o | nominata ERCP, o per via langiografia retrograda, guire l'asportazione della ca (ERCP sequenziale), o a i radiologica, con una pun- la colangiografia percu- colecisti mediante sezio- contemporaneamente I tura che giunge al fegato tanea e la colangio-RM. : i attraverso la pelle. ne dell'arteria cistica e del all'intervento di coleci- La patologia di più fre- dotto cistico, in caso di si: stectomia laparoscopica ¡ Quando ricorrere a questo quente riscontro o la tuazioni particolari per al. intervento? patologia Colelitiasica, (ERCP in Rendezvous). it : Come spiegato, questo a parte le neoplasie (per intervento serve per ripri- questa patologia occorre stinare il normale percor- un capitolo a parte) e le so che la bile compie dal malattie infiammatorie. fegato all'intestino, che La Calcolosi della cole- può essere ostacolato da cisti se non trattata può cause di diversa natura: evolvere in complicanze meccanica; infiammato- rappresentate, in ordine ria; tumorale. crescente di pericolosità: ¡ Che tipo di esami eseguire Colica biliare, Colecistite, i per riconoscere un'ostru- Empiera, Idrope dela co- ¡zione della via biliare? : Un'ostruzione della via lecisti, Coledoco litiasi. La calcolosi della colecisti i biliare si può riconosce- le sue complicanze (cole

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